来源：朝阳西直河仁安医院 发布时间:2011-02-15
本文介绍61对原发不孕或继发不孕1~n年的夫妇，指导他们在家中使用宫颈杯进行同配授精(AIH)的经验。这些夫妇经过重复的性交后试验
(PCT)证实男性精子少或其活动力差，而女性子宫翰卵管造影正常、月经规则，基础体温双相并伴有相应的子宫内膜活检与正常的盆腔检查，说明不孕症是男性的原因。此外，PCT结果差(指在玻片上观察多个区域，最好的视野精子少于2~4个)和怀疑子宫内膜异位症者，考虑是否需作诊断性腹腔镜时，可选择此法。精液严重稀少，计数低于0.5~1亿/ml，且活动力差是较好的选择对象。医生在诊所指导夫妇选用大小适当的宫颈杯，并安放在正确位置。令男子手淫后，分段取精液标本，将射精的第一部分用于授精。等3~5分钟，待其液化后，将精液通过14号血管穿刺针的塑料套管吸到注射器内。再把管尖插入到宫颈杯柄的狭孔内，此宫颈杯事先自己已插入阴道并安放在宫颈上。然后慢慢地将精液注入到宫颈杯的柄内。此时用推进器将宫须杯柄的白球沿柄向杯推进，以避免梢液遗留在柄中。宫颈杯保留在宫颈至少6小时。每个周期在排卵前后指导夫妇使用宫颈杯1~3次。监测基础体温和观察宫颈粘液变化，以决定准确的排卵时间。
结果.肚对夫妇中已有32个妇女怀孕36次，占总数的53%，其中原发不孕的妊娠率为43%，继发不孕的为67%。原发不孕的妇女需3.8士2.0(平均
士标准差)周期才能妊娠，而继发不孕的则需4.1士4.0周期。讨论指出，本研究结果优于以前的报告和文献复习中使用AIH的怀孕率。这种差异的一部分原因是病人的选择，本组有些丈夫的精子形态、计数和活动力正常。在家中进行AIH提高了怀孕率主要是由于应用新鲜的精液、心理的因素和此种宫颈杯的优点。宫颈杯可以保护精液避免潜在的不良的阴道环境(例如酸碱度)，并能使精液丢失减少到最低限度。心理紧张能造成妇女的月经不规则，并可使男人精液标本不良、提前射精和阳萎，故对AIH者应强调指出此点。在家中人IH可以减少这些因素，因为夫妇在家中秘密进行，不牵扯第三者。同时妻子能帮助丈夫操作使恢复性欲感。作者指出，精子计数和活动力以及PCT结果均不是妇女能否怀孕的充分指标。除女性解剖畸形(如输卵管全部阻塞)外，所有不孕夫妇均可在家中试行人IH。此试验应继续6~8个周期。我们的经验平均需4个周期才能妊娠。本法操作简单，价钱便宜，没有危险性或不适感。每对夫妇可以在其方便的时候和秘密的情况下进行，还能节约夫妇和医生的时间。
